手术治疗前列腺增生并发腹股沟疝
更新时间：2009-04-27 上海九龙男子医院
前列腺增生症是一种常见的老年性疾病。老年人腹壁肌肉萎缩，加上排尿困难引起的腹内压骤高，使前列腺增生患者容易并发腹股沟疝。约5%～12%需要手术治疗的前列腺增生患者同时伴有腹股沟疝。
经尿道前列腺切除术加无张力疝修补术，先行腹股沟疝修补，疝环充填式无张力疝修补术因其具有反复率0，术中损伤小，术后痛苦小，恢复快的优点，已逐渐替代传统的疝修补术。再行经尿道前列腺切除术，全组手术时间平均110分钟。
术中应注意以下几点：
①先行腹股沟疝修补。若经尿道前列腺切除出现意外情况可立即停止手术。
②疝修补要注意无菌操作，解剖要清晰，注意保护髂腹下和髂腹股沟神经。内翻的疝囊要足够容纳填充 物，补片大小要适中，缝合要无张力，止血要有用。
③注意保护疝切口，避免切口感染。可采用不透水薄膜盖住切口，待前列腺切除术后再换上伤口敷料。
④经尿道前列腺切除时，要先切出一个通道，若术中发生意外时，能及时结束手术，可以排尿通畅 ，避免术后疝反复。
⑤TUVP与TYUR联合应用，有利于手术止血及减少TURPS等并发症的发生。前列腺切除时大部分时间用 TUVP铲状电很，对精阜前列腺尖的切除及膀胱颈部的修整用TURP，这样既可保持术中视野清晰，又可减少术 后尿失禁及膀胱穿孔的发生。
⑥术中尽可能将膀胱内的前列腺组织碎块冲洗干净，以免术后堵塞导尿管。
⑦术后保持膀胱冲洗及尿管通畅，对个别出血较多的患者采用导尿管牵引12～24小时。
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